Gūžas locītavas zeme ir progresējoša distrofiski-defeneratīva slimība. Visbiežāk tas attīstās vecumdienās provocējošu faktoru gadījumā - infekciozi, neiekaisuma locītavu slimības, ievainojumi, ģenētiskā atrašanās vieta, mugurkaula izliekums.
Koksartroze ir vēl viens nosaukums gūžas locītavas artrozei, kuras ārstēšana ir ļoti sarežģīta, gara, pirmā konservatīvā, tad ķirurģiska. Galvenais slimības simptoms ir sāpes, kustības ierobežojums, vēlākos posmos ir saīsinātas slimās ekstremitātes, augšstilba muskuļu atrofija.
Tomēr nesen termins artroze ir atcelta, un tagad šo slimību sauc par locītavu osteoartrītu. Iepriekš artroze netika uzskatīta par iekaisuma procesu, bet tagad iekaisums tiek atzīts arī artrozē. Tāpat kā visā novecošanās teorijā, Intelchīni izceļas ar dažādām skrimšļa struktūrām un izraisa iekaisumu, kura rezultāts ir tā deģenerācija, tas ir, sprēgāšana un sabrukšana. Un tāpēc artroze tagad ir pazudusi, ir tikai osteoartrīts.
Gūžas locītavas artrozes cēloņi
Pati slimība netiek pārraidīta ar mantojumu, bet tādas pazīmes, kas izraisa tā attīstību kā vāji audi, dažādi metabolisma traucējumi, skeleta struktūras ģenētiskās pazīmes var pārnest no vecākiem bērniem. Tāpēc palielinās locītavu artrozes attīstības risks šīs slimības klātbūtnē tuvākajos radiniekos.
Tomēr galvenie gūžas locītavas artrozes rašanās cēloņi tiek uzskatīti par vienlaicīgu slimības attīstību:
- Attiecas uz slimību - asiņu piegādi un augšstilba galvas uzturu un kopumā tas notiek bērnībā, biežāk zēniem;
- Iedzimta lūpu dislokācija, gūžas displāzija;
- Traumas - augšstilba kakla lūzums, dislokācijas, iegurņa lūzumi;
- Gūžas nekroze;
- Iekaisuma, infekcijas procesi - reimatoīdais artrīts, strutains artrīts (lasiet sāpju cēloņus gūžas locītavā).
Tā kā slimība attīstās lēnām, tā var būt viena vai divpusēja. Faktori, kas veicina artrozes rašanos:
- Vienlaicīgu mugurkaula - skoliozes, kifozes, osteohondrozes utt. Slimību klātbūtne, plakanas pēdas, ceļa locītavas artroze (sk. Ceļa locītavas artrozes simptomus).
- Hormonālās izmaiņas ķermenī, asinsrites traucējumi.
- Pārmērīga kopīga slodze - sports, smags fiziskais darbs, liekais svars.
- Mazkustīgs dzīvesveids kombinācijā ar aptaukošanos.
- Vecums - vecāka gadagājuma cilvēku un vecāka gadagājuma vecumā artrozes attīstības risks ievērojami palielinās.
Galvenās diagnostikas metodes ir MRI un CT, radiogrāfija. MRI dati sniedz precīzāku priekšstatu par mīksto audu stāvokli un kaulu audu CT patoloģiju, tiek ņemtas vērā arī gūžas locītavas artrozes klīniskās pazīmes un simptomi. Ir ļoti svarīgi noteikt ne tikai patoloģijas klātbūtni, bet arī artrozes pakāpi un tās sastopamības cēloni.
Piemēram, ja izmaiņas ir saistītas ar augšstilbu proksimālajiem augšstilbiem attēlos, tad tas ir Slimības sekas, ja dzemdes kakla-diafras leņķis palielinās un acetabuluma izlīdzināšana ir pamanāma, tā ir gūžas locītavas locītavas displāzija. Jūs varat arī uzzināt par traumām no X -rays.
Simptomi 1 2 3 gūžas locītavas artrozes pakāpe
Galvenie gūžas locītavu artrozes simptomi ir šādi:
- Vissvarīgākais un nemainīgākais ir stipras, pastāvīgas sāpes cirkšņā, augšstilbā, ceļa locītavā, dažreiz izstarojot sāpes kājā, cirkšņa reģionā.
- Moveru stacija, locītavas mobilitātes ierobežošana.
- Ierobežot skartās kājas nolaupīšanu uz sāniem.
- Smagos gadījumos klibums, gaitas pārkāpums, kājas saīsināšana, augšstilba muskuļu atrofija.
1 gūžas locītavas artrozes pakāpe:
Šajā slimības posmā cilvēks piedzīvo sāpes tikai ar fizisku piepūli un pēc tam, no ilgstošas skriešanas vai staigāšanas, savukārt galvenokārt pati locītava sāp, ļoti reti sāpes rada sāpes augšstilbā vai ceļgalā. Tajā pašā laikā cilvēka gaita ir parasta, hroma netiek novērota, gūžas muskuļi nav atrofēti. Diagnosticējot attēlus, tiek novēroti kaulu izaugumi, kas atrodas ap acetabuluma iekšējo un ārējo malu, netiek novēroti citi patoloģiski traucējumi augšstilba kaklā un galvā.
2 Artrozes pakāpe:
Ar gūžas locītavas 2. pakāpes artrozi simptomi kļūst nozīmīgi, un sāpes jau iegūst pastāvīgāku un intensīvāku raksturu, un miera stāvoklī, un, pārvietojoties, tās dod gan cirkšņā, gan augšstilbā, pie slodzes, pacients jau klibo. Ir arī augšstilba ierobežojums, tiek samazināts gūžas kustību tilpums. Attēlos spraugas sašaurināšanās kļūst puse no normas, kaulu izaugumi tiek atrasti uz ārējā un iekšējā malā, gūžas galvas galva sāk palielināties, deformēt un pārslēgties uz augšu, tās malas kļūst nevienmērīgas.
3 gūžas locītavas artrozes pakāpe:
Šajā slimības stadijā sāpēm ir sāpīga konstante dabā - gan dienu, gan nakti, pacientam kļūst grūti pārvietoties patstāvīgi, tāpēc tiek izmantota cukurniedru vai kruķi, locītavu kustības tilpums ir ļoti ierobežots, apakšstilba, gurnu un sēžamvietas muskuļi ir atrofijas. Kāja ir saīsināta, un cilvēks ir spiests noliekt ķermeni, ejot uz slimo kāju. No smaguma centra pārvietošanas bojātā locītavas slodze palielinās. X -Ray attēlos tiek atrasti vairāki kaulu izaugumi, augšstilba galva izplešas un locītavu sprauga ir ievērojami sašaurināta.
Kā ārstēt gūžas locītavas artrozi?
Lai izvairītos no ķirurģiskas iejaukšanās, ir ļoti svarīgi savlaicīgi noteikt pareizu diagnozi, atšķirt artrozi no citām muskuļu un skeleta sistēmas reaktīvā artrīta slimībām utt ortopēds.
- Pirmā nedēļa ir vienkāršs paracetomols.
- Ja nav ietekmes, tad NPL (labāks diklofenaks vai ketorols nelielā devā) zem protonu sūkņu blokatoru aizsega (bet ne omeprazols, jo tas pastiprina kaula iznīcināšanu ilgstošas lietošanas laikā).
- Plus jebkurā hondroprotektoru posmā.
Visu terapeitisko pasākumu kombinācijai vajadzētu atrisināt vairākas problēmas vienlaikus:
Samazināt sāpes
Tam šodien ir milzīgs dažādu NPL izvēle -nesteroīdi pretiekaisuma līdzekļi, kas, kaut arī tie mazina sāpes, bet neietekmē slimības attīstību, viņi nevar apturēt skrimšļa audu iznīcināšanas procesu. Viņiem ir vairākas nopietnas blakusparādības, kuru ilgtermiņa uzņemšana ir arī nepieņemama tāpēc, ka šie produkti ietekmē proteoglikānu sintēzi, veicinot skrimšļa dehidratāciju, kas tikai saasina stāvokli. Protams, nav pieņemami izturēt sāpes, bet pretsāpju līdzekļi jāizmanto piesardzīgi, ārsta uzraudzībā, tikai slimības saasināšanās periodos.
NPL ietilpst: Celloxib, ethricoksibs, teksamens, nimesulīds, nātrijs, meloksikāms, ketorolaka trometamīns, ketoprofēna līze, ketoprofēns, ibuprofēns, diklofenaks.
Šādi vietējie līdzekļi deformējošās artrozes kā sasilšanas ziežu ārstēšanai nav izteikta terapeitiskā efekta narkotikas, bet tie samazina sāpes, darbojoties kā traucējošas zāles un daļēji mazina muskuļu spazmu.
Nodrošiniet labāko uzturu skrimšļiem un aktivizējiet asinsriti
Hondroprotektori, piemēram, glikozamīns un hondroitīna sulfāts, ir svarīgas zāles, kas var uzlabot skrimšļa stāvokli, bet tikai agrīnā slimības stadijā. Pilnīgs šo narkotiku apraksts tabletēs, injekcijās, krēmos ar vidējām cenām un ārstēšanas kursiem ceļa locītavas artrozes rakstā. Lai uzlabotu asinsriti, mazu asinsvadu spazmas samazināšanai parasti ir ieteicams vazodilatatoru narkotikas - cinnarizīns, pentoksifilīns, ksanthinola nikotināts.
Tikai saskaņā ar stingrām norādēm var izrakstīt muskuļu relaksantus - instrumentus, kas veicina muskuļu relaksāciju, piemēram, thizanīnu, kā arī hidrohlorīda hlorosonu. Viņu lietošanai var būt pozitīva ietekme, un negatīva muskuļu relaksācija uz vienu roku samazina sāpes, uzlabo asinsriti, bet, no otras puses, spazmas un muskuļu spriedze - ir ķermeņa aizsargājoša reakcija, un, noņemot to, tas var tikai paātrināt locītavu iznīcināšanu.
Intraartikulāras injekcijas
Injekcijas ar hormonālām zālēm tiek veiktas tikai ar sinovītu, tas ir, šķidruma uzkrāšanos locītavas dobumā. Reiz, un ne vairāk kā 3 reizes gadā (metilprednizolons, hidrokortizona acetāts). Hormonālas zāles mazina sāpes un iekaisumu, bet tām ir izteikts imūnsupresīvs efekts, un to izmantošana ne vienmēr ir pamatota. Tas ir vairāk ieteicams injekcijām augšstilbā ar hondroprotektoriem-chondroitīna sulfātu, 5-15 procedūras 2-3 reizes gadā. Tiek parādītas arī hialuronskābes intraartikulāras injekcijas - tā ir mākslīgā eļļošana locītavām.
Fizioterapeitiskā ārstēšana
Ārstu viedoklis par šo procedūru efektivitāti ir sadalīts atbalstītājiem un pretiniekiem, daži uzskata, ka viņu turēšana ir pamatota, citi - bezjēdzīgi. Ārstēšana ar lāzeru, magnetolasera terapiju un gūžas locītavas artrozi ir jēga, daudzi ārsti neatrod pārējās procedūras, kas vajadzīgas šīs slimības ārstēšanai, jo gūžas locītava ir dziļas sastopamības locītava, un daudzas šādas procedūras vienkārši nespēj sasniegt mērķi un ir laika, pūles un, iespējams, līdzekļi pacientam.
Profesionāla masāža, gūžas vilkšana (aparatūras vilce), manuālā terapija, fizioterapijas vingrinājumi, šie ārstēšanas pasākumi ir ļoti noderīgi sarežģītajā slimības terapijā, tie veicina muskuļu stiprināšanu, kas ieskauj locītavu, palielina tās mobilitāti un, kompetentu kombināciju ar narkotiku ārstēšanu, var palielināt galvu no galvas. Tas jo īpaši attiecas uz fizioterapijas vingrinājumiem, bez kompetentas atlases un regulāras izpildes ārpus saasinājumiem, nav iespējams panākt reālu uzlabojumu pacienta stāvoklī.
Ja pacients cieš no liekā svara, tad, protams, diēta var palīdzēt samazināt iekraušanas locītavas slodzi, bet tam nav neatkarīgas terapeitiskās iedarbības. Ārsti arī iesaka izmantot spieķus vai kruķus atkarībā no traucētās locītavas funkcijas pakāpes.
Ar 3. pakāpes artrozi ārsti vienmēr uzstāj uz ķirurģisku iejaukšanos, jo iznīcināto locītavu var atjaunot, tikai aizstājot to ar endoprotēzi. Saskaņā ar liecību tiek izmantota divu polu protēze, kas aizstāj gan galvu, gan dobi, vai vienādu pooli, kas maina tikai augšstilba galvu bez dobas dobuma.
Šādas operācijas šodien tiek veiktas diezgan bieži, tikai pēc rūpīgas pārbaudes, plānotajā veidā vispārējā anestēzijā. Tie nodrošina pilnīgu gūžas funkciju atjaunošanu ar visu pēcoperācijas pasākumu kompetentu un rūpīgu veiktspēju - antibakteriālo antibiotiku terapiju un rehabilitācijas periodu apmēram sešus mēnešus. Šādas protēzes gūžas locītavai ilgst līdz 20 gadiem, pēc tam viņiem tie jāaizstāj.